近日,交大一附院小儿外科团队联合儿科新生儿团队、胸外科、麻醉手术部等多个科室,为一名仅有 12 天大的混合型先天性肺囊腺瘤新生儿泡泡(化名)实施全胸腔镜下左肺下叶切除微创手术,成功为患儿解除了病痛。
(相关资料图)
先天性肺囊腺瘤(congenital cystic adenomatoid malformation,CCAM) 是先天性肺气道畸形中最常见的肺畸形, CCAM 主要的临床表现为呼吸急促、反复或间断发作的咳嗽、咳痰、发热和胸痛等,症状的轻重取决于病变的位置、大小及有无合并感染。目前,对有症状的患儿越早手术越利于残肺的发育。
泡泡在妈妈孕期体检时就发现患有“胎儿肺囊腺瘤”,患儿在一附院产科顺利降生之后,立即被送往NICU进行后续治疗。经过详细检查,患儿两肺呈“白肺”征象,弥漫性实变,胸部 CT 和三维重建发现,左肺下叶多发囊状低密度影,结合辅助检查结果,小儿外科曹振杰主任诊断该患儿属于混合型先天性肺囊腺瘤,目前已有弥漫性实变,有反复感染和自发性气胸的风险,对于一个出生只有十多天的新生儿来说,无疑是一个重大的打击,尽快手术是解决问题的唯一办法。
患儿两肺呈“白肺”征象,弥漫性实变
左肺下叶多发囊状低密度影
为了减少手术对患儿带来的伤害,交大一附院儿科周熙惠主任、小儿外科曹振杰主任、胸外科张广健主任、影像科牛刚副主任、麻醉手术部温健副主任等多学科专家详细评估泡泡病情,曹振杰决定采用微创手术的治疗方法——全胸腔镜下左肺下叶切除术解决患儿的问题。胸腔镜术后并发症少,住院时间短,能够极大减轻泡泡因为手术带来的痛苦。
5月8日一早,泡泡被送往手术室,由于泡泡病情重,年龄小,体重轻,麻醉及手术风险极大, 麻醉手术部王强主任带领团队对麻醉机的检查、呼吸机参数的调试、抢救设备的准备及麻醉诱导、维持、监测、液体管理方案、术中保温措施、突发意外抢救预案等都进行了缜密部署。由于新生儿肝肾功能尚未发育健全,给予药物需精确到微克每毫升,稍有差池便会造成用药过量、苏醒延迟。为了精准用药,温健副主任与李琛医生都细致的用1ml、2.5ml注射器将静脉药品稀释,合适型号的气管插管、喉罩、引导条、喉镜、纤支镜均准备好以避免麻醉诱导后出现通气困难。
术中,温健按计划诱导后成功置入1号喉罩及5F封堵器,用纤维支气管镜将封堵器定位于左主支气管,随后通过喉罩置入3.5号气管插管后为患儿实施单肺通气。由于患儿氧储备极差,单肺通气后会引起低氧血症,人工气胸也让纵隔向通气侧偏移影响患儿心功能,如何稳定住患儿波动的氧合与循环以保障手术的进行,又是一个新的难题,儿科周熙惠主任、张葳副教授,王芳会主治医师间断使用手控球囊配合新生儿呼吸机保证患儿氧合。
运用全胸腔镜行新生儿左肺下叶切除术,操作空间有限,手术难度极大,每一步都必须小心翼翼,曹振杰凭借丰富的经验,熟练的在胸腔镜下进行操作,运用三个仅有 5mm 的操作孔,精准的为泡泡实施了左肺下叶切除术,术后病理证实为混合型先天性肺囊腺瘤样畸形。
术后复查胸片患儿肺复张顺利,一周后顺利拔除胸腔引流管,经过新生儿病区医护人员精密的治疗和护理后,泡泡顺利出院。出院后一周返院复查,复查结果一切正常。
先天性肺囊腺瘤
CCAM
为错构瘤样病变,是一种以肺组织局部多囊肿样增生和终末支气管异常发育为主要特征的先天性疾病。我国 CCAM 胎儿的患病率为 1.14/10000~16.09/10000,平均患病率为4.01/10000。发病机制尚不清晰,目前认为是胚胎发育时期某些因素导致正常肺泡发育缺陷、终末支气管多囊肿样增生,从而产生一系列错构瘤样病变。18-22周确诊,孕20-26周时病变出现快速进行性生长。产前超声是目前胎儿 CCAM 的首选诊断方法,CT 检查被认为是产后诊断 CCAM 的有效方法。此外,CCAM 有一定恶变潜能,其中囊腺瘤容积比值(CVR)>1.6 的胎儿有继发水肿的可能。
临床上患 CCAM 的新生儿可在出生不久后出现咳嗽、气喘、喘憋、点头样呼吸等症状,婴幼儿主要表现为呼吸急促、发绀,并随年龄增长出现反复肺部感染。研究认为,如早期发现,外科切除患肺可防止如复发性肺炎等并发症的发生,此病有可能伴发恶性肿瘤,提醒临床外科医生,在婴幼儿时期及时进行肺叶切除术,切除囊性病变中可能存在的恶性组织。部分研究者认为延迟手术时间, 反复的肺部感染会使胸腔镜手术操作更难。肺叶切除术是 CCAM 的标准术式,手术方式分为胸腔镜切除及开放性手术两种。研究表明胸腔镜手术伤口更为美观, 住院时间更短,失血量更少,胸腔引流管保留时间更短,能为患儿带来更大的益处,但胸腔镜手术更加考验术者的操作。
编 辑:王美英
责任编辑:庞 亮
- End -
马茂教授当选陕西省医学会健康管理学分会第三届委员会主任委员
交大一附院获第三届公立医院绩效大会金杠杆奖
心态与陪伴 直面与积极 | 一位恶性肿瘤罹患者治疗后的启迪
下一篇:最后一页
-
出生仅12天,多学科联合顺利切除新生儿先天性肺囊腺瘤 全球今热点
2023-05-27
近日,交大一附院小儿外科团队联合儿科新生儿团队、胸外科、麻醉手术部等多个科室,为一名仅有12天大的混合
-
Vivo手机怎么恢复出厂设置(vivo手机怎么恢复删除的微信聊天记录)_当前关注
2023-05-27
品牌型号:vivoY73s系统:FuntouchOS_10 5以vivoY73s为例,恢复出厂设置可以进入手机系统管理清除所有数据
-
全球新资讯:网爆:大s离婚前多次用小号给具俊晔留言,二人很早就有联系了
2023-05-27
近日,有网友爆料称,大s离婚前多次用小号给具俊晔留言,内容十分暧昧。在网友晒出的截图中,长春国贸看到
-
今日精选:乌克兰在工业、农业、旅游业方面的发展如何?
2023-05-27
一、乌克兰在工业、农业、旅游业方面的发展如何?乌克兰曾经是工农业大国,可是随着苏联解体,他们的工农业
-
全球快看:塞尔维亚服软阿尔巴尼亚(塞尔维亚 阿尔巴尼亚)
2023-05-27
一、塞尔维亚服软阿尔巴尼亚塞尔维亚和阿尔巴尼亚是欧洲南部巴尔干地区两个相邻的国家,分别信仰东正教和伊
-
想去国外旅游,如果去俄罗斯,有什么需要特别注意?
2023-05-27
第一次去俄罗斯旅游需要学习一些简单的俄语,这样方便在点餐或者问路的时候进行交流,尤其需要注意在晚上住
-
函谷关的介绍
2023-05-27
函谷关,西据高原,东临绝涧,南接秦岭,北塞黄河,是中国历史上建置最早的雄关要塞之一。函谷关历史上有两
-
求葡萄牙2010世界杯出战名单-天天热点评
2023-05-27
一、求葡萄牙2010世界杯出战名单葡萄牙队23人名单葡萄牙国家男子足球队位置姓名俱乐部出生年月身高(cm)体重
-
2023年4月现代帕里斯帝销量多少? 在哪个城市卖得最好?|聚焦
2023-05-27
近日,2023年4月份乘用车销量数据出炉,众车网行业监测数据表明:帕里斯帝在4月共售出12辆新车,同比下降14
-
四元猪肉_四元猪_全球热门
2023-05-27
1、猪四元杂交的优点:可利用4个品种的遗传互补以及个体、母体和父体的最大杂种优势。本文到此分享完毕,希
-
股价跌到7毛7,千亿明星房企陷入退市危机!
2023-05-27
5月22日晚,金科股份曾披露控股股东金科控股拟增持股份的公告,金科控股计划自增持计划公告披露之日(2023
-
娄山云栖露营公园 帐篷下的诗与远方
2023-05-27
受近几年疫情影响,国内旅游业受到重创,经历了两年的“蜗居”生活的人们,再也阻挡不了内心对自由的向...
-
从西安去呼伦贝尔自驾怎么玩?
2023-05-27
一、从西安去呼伦贝尔自驾怎么玩?西安到呼伦贝尔草原全程约5000公里,安排十天以上时间较为合适,沿途有一
-
每日时讯!海珠客运站在哪里的
2023-05-27
下图A点:海珠汽车客运站地 址:广州市海珠区南洲路182号电 话:,84013330海珠客运站隶属于广州
-
长沙到崇武怎么走好? 每日速读
2023-05-27
一、长沙到崇武怎么走好?1 坐大巴到泉州市中心汽车站下车,然后转乘泉州至崇武的车10元的车费。2 坐火车到
-
环球热头条丨郴州去厦门旅游多少钱
2023-05-27
郴州去厦门旅游多少钱纯玩|厦门经典南普陀、鼓浪屿、菽庄花园、高北土楼、胡里山炮台、集美学村5日游郴州出
-
奥地利穷游,求住宿攻? 当前热闻
2023-05-27
奥地利穷游,求住宿攻?1、青旅。2、其实某程也可以的。3、欧洲穷游度有限。Booking上各种档次的都有,自己
-
“京津冀招才引智大会”将正式启动_环球看热讯
2023-05-27
第十一届“京津冀招才引智大会”将于5月30日正式启动,线上线下联动搭建人才对接平台。大会将集聚京津冀...
-
国乒开启世乒赛“收割金牌”程序 世界实时
2023-05-27
国乒开启世乒赛“收割金牌”程序,国乒,八强,世乒赛,奥运会,王楚钦,孙颖莎
-
当前信息:大满贯7胜1负效率超高!18岁网球天才火了,网友:法网要创纪录
2023-05-27
商竣程虽然年龄比较小,但是在大赛的舞台上却展现出了非常好的气质。在18岁这个年纪就能够火起来,这不是一
广告
X 关闭
全球消息!奥林巴斯是哪个国家品牌?什么是单反相机?
最近这段时间总有小伙伴问小编奥林巴斯是哪个国家品牌_奥林巴斯是哪个国家的品牌是什么,小编为此在网上...
观天下!军舰的排水量是什么意思?排水量怎么计算?
提起军舰的排水量是什么意思_排水量是什么意思大家在熟悉不过了,被越来越多的人所熟知,那你知道军舰的...
环球报道:联想v370笔记本综合测评?联想v370笔记本最新报价是多少?
提起联想z370cpu_lenovov370大家在熟悉不过了,被越来越多的人所熟知,那你知道联想z370cpu_lenovov370...
天天新消息丨微信新功能官方提醒怎么设置?如何使用微信的提醒功能?
(资料图片仅供参考)最近这段时间总有小伙伴问小编微信新功能官方提醒怎么设置_微信新功能官方提醒怎么玩...
当前报道:华为荣耀X1有哪些配置参数?华为荣耀x1标配是什么?
(资料图片)在生活中,很多人都不知道华为荣耀x10max_华为荣耀x1是什么意思,其实他的意思是非常简单的,...
全球今日讯!怎么选择适合自己的笔记本?实惠笔记本有哪些推荐?
最近小编看到大家都在讨论电脑啥牌子的好价格又实惠笔记本_实惠笔记本相关的事情,对此呢小编也是非常的...
焦点简讯:胸部怎么按摩健康(胸部怎么变大)
您好,现在渔夫来为大家解答以上的问题。胸部怎么按摩健康,胸部怎么变大相信很多小伙伴还不知道,现在让...
天天快看点丨挑战不可能第四季免费观看(挑战不可能第四季最新)
(相关资料图)您好,现在渔夫来为大家解答以上的问题。挑战不可能第四季免费观看,挑战不可能第四季最新相...
全球观焦点:爱亲者不敢恶于人敬亲者不敢慢于人(爱亲者不敢恶于人敬亲者不敢慢于人)
【资料图】您好,现在渔夫来为大家解答以上的问题。爱亲者不敢恶于人敬亲者不敢慢于人,爱亲者不敢恶于人...
消息!美年体检报告查询(美年体检报告查询)
(相关资料图)您好,现在渔夫来为大家解答以上的问题。美年体检报告查询,美年体检报告查询相信很多小伙伴...
广告
X 关闭
倒计时!国内新能源汽车行业或将进入“无补贴时代”
一个月之后,国内新能源汽车行业有可能进入无补贴时代。根据工信部、财政部、科技部和发展改革委联合发...